Tiên lượng về tăng huyết áp

4. Thay đổi lối sống

Thay đổi lối sống được khuyến cáo cho tất cả các bệnh nhân có huyết áp bình thường cao hoặc bất kỳ giai đoạn nào của tăng huyết áp (xem Bảng 15. Can thiệp không dùng thuốc trong . Các biện pháp điều trị không dùng thuốc tốt nhất đã được chứng minh để phòng ngừa và điều trị tăng huyết áp bao gồm:

• Tăng cường hoạt động thể lực với các bài tập được xây dựng phù hợp

• Giảm cân nếu thừa cân hoặc béo phì

• Chế độ ăn uống lành mạnh có nhiều trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt, và các sản phẩm sữa ít béo, giảm hàm lượng chất béo no và tổng lượng chất béo

• Chế độ ăn giảm muối còn < 1500 mg/ngày (< 3,75 g natri clorua) là tối ưu, nhưng ít nhất là giảm được 1000 mg/ngày

• Tăng lượng kali ăn vào trong chế độ ăn uống, trừ khi chống chỉ định do bệnh thận mạn tính hoặc sử dụng thuốc làm giảm bài tiết kali

• Sử dụng đồ uống có cồn điều độ, với ≤ 2 ly hàng ngày cho nam giới và ≤ 1 ly hàng ngày cho phụ nữ (một ly là khoảng 12 oz bia, 5 oz rượu vang hoặc 1,5 oz rượu chưng cất

Sự thay đổi chế độ ăn cũng giúp kiểm soát đái tháo đường, béo phì và rối loạn lipid máu. Bệnh nhân tăng huyết áp không biến chứng không cần phải hạn chế các hoạt động hằng ngày miễn là huyết áp được kiểm soát.

5. Dược phẩm

Quyết định điều trị bằng thuốc dựa trên mức huyết áp và sự hiện diện của bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch (ASCVD) hoặc các yếu tố nguy cơ của bệnh này. Bệnh đái tháo đường hoặc bệnh thận cũng là một phần trong các yếu tố nguy cơ của bệnh xơ vữa động mạch.

Một phần quan trọng trong quản lý bệnh nhân tăng huyết áp là đánh giá lại thường xuyên. Nếu bệnh nhân không đạt huyết áp mục tiêu, các bác sĩ lâm sàng cần phải cố gắng tối ưu hóa việc tuân thủ điều trị trước khi chuyển thuốc hoặc thêm thuốc.

Lựa chọn thuốc dựa trên một số yếu tố. Khi dùng một loại thuốc ban đầu, đối với những bệnh nhân không có nguồn gốc châu Phi, kể cả những người mắc bệnh tiểu đường, điều trị ban đầu có thể bằng thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn thụ thể angiotensin II, thuốc chẹn kênh canxi hoặc thuốc lợi tiểu loại thiazide (chlorthalidone hoặc indapamide). Đối với những bệnh nhân có nguồn gốc châu Phi, kể cả những người mắc bệnh tiểu đường, thuốc chẹn kênh canxi hoặc thuốc lợi tiểu loại thiazide được khuyến nghị ban đầu trừ khi bệnh nhân cũng mắc bệnh thận mạn tính từ giai đoạn 3 trở lên. Ở những bệnh nhân có nguồn gốc châu Phi và bệnh thận mạn tính giai đoạn 3, thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin II là phù hợp.

Khi dùng 2 loại thuốc ban đầu, một viên thuốc phối hợp với thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin II và thuốc lợi tiểu hoặc thuốc chẹn kênh canxi.

Khi có dấu hiệu của cần hạ huyết áp ngay lập tức với các thuốc hạ áp.

Một số thuốc hạ áp có chống chỉ định trong một số trường hợp (ví dụ thuốc chẹn beta giao cảm chống chỉ định với người có bệnh hoặc được đặc biệt chỉ định đối với những bệnh nhân tăng huyết áp có những rối loạn nhất định 

Nếu BP mục tiêu không đạt được trong vòng 1 tháng, thì đánh giá việc tuân thủ điều trị và củng cố tầm quan trọng của việc điều trị tiếp theo. Nếu bệnh nhân tuân thủ điều trị, có thể tăng liều thuốc ban đầu hoặc thêm một loại thuốc thứ hai (được chọn trong số các loại thuốc được khuyến nghị cho điều trị ban đầu). Lưu ý rằng không nên kết hợp thuốc ức chế ACE và thuốc chẹn thụ thể angiotensin II. Thuốc và liều dùng nên được đánh giá và điều chỉnh thường xuyên. Nếu không thể đạt được huyết áp mục tiêu với 2 loại thuốc, loại thuốc thứ ba từ nhóm ban đầu sẽ được thêm vào. Nếu không có loại thuốc thứ ba đó (ví dụ: đối với bệnh nhân có nguồn gốc châu Phi) hoặc không dung nạp được, thì có thể sử dụng một loại thuốc từ một nhóm khác (ví dụ: thuốc chẹn beta, thuốc đối kháng aldosterone). Những bệnh nhân khó khăn trong kiểm soát huyết áp như vậy nên tham khảo ý kiến của các chuyên gia về tăng huyết áp.

Nếu huyết áp tâm thu ban đầu > 160 mm Hg, nên bắt đầu dùng 2 loại thuốc bất kể lối sống. Xác định một dạng phối hợp và liều lượng thích hợp; nhiều dạng phối hợp có sẵn dưới dạng viên nén đơn liều, giúp việc tuân thủ dễ dàng hơn và được ưu tiên hơn. Đối với tăng huyết áp kháng trị (huyết áp vẫn cao hơn mục tiêu mặc dù sử dụng 3 loại thuốc hạ huyết áp khác nhau), thường cần từ 4 loại thuốc trở lên.

Đạt được mức kiểm soát huyết áp đầy đủ thường đòi hỏi một số đánh giá và thay đổi trong điều trị bằng thuốc. Phải khắc phục tình trạng miễn cưỡng chuẩn độ hoặc thêm thuốc để kiểm soát huyết áp. Sự không tuân thủ điều trị của bệnh nhân, đặc biệt vì điều trị tăng huyết áp là điều trị cả đời, có thể làm ảnh hưởng đến sự kiểm soát huyết áp. Giáo dục, với sự đồng cảm và hỗ trợ, là điều cần thiết để điều trị thành công.

Thiết bị và các biện pháp can thiệp thể chất

Cắt bỏ các dây thần kinh giao cảm trong động mạch thận dựa trên ống thông qua da được sử dụng ở Châu Âu và Úc để điều trị tăng huyết áp kháng trị. Mặc dù các nghiên cứu ban đầu có vẻ đầy hứa hẹn, nhưng các nghiên cứu kết hợp quy trình triệt đốt giả trong nhóm đối chứng đã không cho thấy lợi ích của việc triệt đốt bằng tần số vô tuyến (1, 2). Vì vậy, triệt đố thần kinh giao cảm cần phải được coi là thử nghiệm và chỉ được thực hiện ở các trung tâm có nhiều kinh nghiệm chuyên sâu.

Một can thiệp vật lý liên quan đến việc kích thích thụ thể áp suất động mạch cảnh bằng một thiết bị được phẫu thuật cấy ghép quanh thân động mạch cảnh. Pin gắn vào thiết bị, giống như máy điều hòa nhịp tim, được sử dụng để kích thích thụ thể áp suất và, theo cách phụ thuộc vào liều lượng, làm giảm huyết áp. Một phân tích dài hạn của một nghiên cứu dựa trên thống kê cho thấy rằng liệu pháp kích hoạt phản xạ thụ cảm áp suất duy trì hiệu quả của nó trong việc giảm huyết áp tại phòng khám trên bệnh nhân tăng huyết áp kháng trị mà không có vấn đề lớn nào về an toàn (3). Hướng dẫn năm 2017 của Hội Tim mạch Hoa Kỳ/Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ đã kết luận rằng các nghiên cứu chưa cung cấp đủ bằng chứng để khuyến nghị việc sử dụng các thiết bị này trong việc kiểm soát tăng huyết áp kháng trị (4).

Trên đây chúng tôi đã giúp bạn tìm hiểu Tiên lượng về tăng huyết áp Hy vọng bài viết sẽ hữu ích cho bạn va người thân.Cảm ơn bạn đã quan  tâm.Chúc bạn va gia đình luôn mạnh khỏe,hạnh phúc

Những người bị bệnh tim mạch nên tham khảo sử dụng sản phẩm Zimasum giúp tim mạch luôn khỏe mạnh:

 ZIMASUM là sản phẩm giúp điều trị cao mỡ máu. Giúp giảm cholesterol toàn phần, LDL-Cholesterol, Triglyceride. Đồng thời, ngăn ngừa xơ vữa động mạch và bệnh tim mạch.

Tăng lưu thông máu trong cơ thể khắc phục tình trạng thiếu máu cục bộ cơ tim như thiểu năng mạch vành, co thắt mạch vành, nhồi máu cơ tim.

Hotline: 0912.129.228

Sản phẩm được phân phối độc quyền bởi:

CÔNG TY TNHH THƯƠNG MẠI DƯỢC PHẨM Y TẾ VIỆT HƯNG

Địa chỉ: Số 52, Trung Đoàn 17, Ngũ Hiệp, Thanh Trì, Hà Nội.

Nguồn tham khảo : vinmec.com, tamanhhospital.vn

có thể bạn quan tâm :

>>> Tim mạch nên và kiêng ăn gì?

>>> Ăn táo tốt cho tim mạch