Rối loạn lo âu về bệnh tật

1. Các triệu chứng và dấu hiệu của rối loạn lo âu về bệnh tật

Bệnh nhân bị rối loạn lo âu về bệnh tật thường rất lo lắng với ý nghĩ rằng họ đang hoặc có thể bị ốm, nỗi lo về bệnh tật làm suy giảm chức năng hoạt động xã hội và nghề nghiệp hoặc gây ra những căng thẳng đáng kể. Bệnh nhân có thể có hoặc không có các triệu chứng thực thể, nhưng nếu có, mối quan tâm của họ là về tác động có thể xảy ra của các triệu chứng hơn là bản thân các triệu chứng (ví dụ, bản thân cảm giác khó chịu ở dạ dày ít gây phiền toái cho họ hơn là khả năng đó có thể là ung thư).

Một số bệnh nhân tự khám mình nhiều lần (ví dụ như nhìn vào cổ họng của họ trong gương, kiểm tra da để tìm tổn thương). Họ dễ dàng bị báo động bởi những cảm giác cơ thể mới. Một số bệnh nhân đến bác sĩ thường xuyên (kiểu người tìm kiếm chăm sóc); những người khác hiếm khi tìm đến sự chăm sóc y tế (kiểu người né tránh chăm sóc).

Diễn biến thường mạn tính – dao động ở người này, ổn định ở người khác. Một số bệnh nhân hồi phục.

2. Chẩn đoán bệnh rối loạn lo âu về bệnh tật

• Đánh giá lâm sàng

Chẩn đoán rối loạn lo âu bệnh tật dựa trên các tiêu chuẩn từ Cẩm nang chẩn đoán và thống kê về rối loạn tâm thần, Ấn bản lần thứ 5 (DSM-5-TR), bao gồm các tiêu chuẩn sau:

• Bệnh nhân bận tâm lo lắng về việc có hoặc mắc phải bệnh nghiêm trọng.

• Bệnh nhân không hoặc tối thiểu có các triệu chứng cơ thể.

• Bệnh nhân rất lo lắng về sức khỏe và dễ bị báo động về các vấn đề sức khỏe cá nhân.

• Bệnh nhân liên tục kiểm tra tình trạng sức khỏe hoặc né tránh các cuộc gặp với bác sĩ hoặc tới bệnh viện một cách không phù hợp.

• Bệnh nhân đã bận tâm về bệnh tật trong ≥ 6 tháng, mặc dù lo ngại về bệnh tật cụ thể có thể thay đổi trong khoảng thời gian đó.

• Triệu chứng không được giải thích thỏa đáng hơn bởi trầm cảm hoặc rối loạn tâm thần khác.

3. Điều trị rối loạn lo âu về bệnh tật

Bệnh nhân có thể có lợi từ việc có một mối quan hệ tin cậy với một bác sĩ tận tâm và đảm bảo. Nếu các triệu chứng không được giảm bớt, bệnh nhân có thể được lợi từ việc hỗ trợ từ chuyên khoa tâm thần khi họ vẫn tiếp tục được chăm sóc bởi bác sĩ chính của họ.

Điều trị bằng thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có thể hữu ích, cũng như liệu pháp hành vi nhận thức.

4. Rối loạn triệu chứng cơ thể

Rối loạn triệu chứng cơ thể được đặc trưng bởi nhiều phàn nàn dai dẳng về cơ thể mà có liên quan đến những suy nghĩ, cảm giác và hành vi thái quá và không thích hợp về những triệu chứng đó. Các triệu chứng đó không phải được tạo ra một cách chủ ý hoặc giả mạo và có thể hoặc không thể đi kèm với bệnh lý cơ thể đã biết. Chẩn đoán được dựa trên tiền sử của bệnh nhân và thỉnh thoảng từ các thành viên trong gia đình. Điều trị tập trung vào việc thiết lập một mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân lâu dài, hỗ trợ để tránh bệnh nhân tìm đến với các xét nghiệm chẩn đoán và liệu pháp điều trị không cần thiết.

Một số rối loạn cơ thể khác biệt trước đây -rối loạn cơ thể hóa, rối loạn dạng cơ thể không biệt định và rối loạn đau dạng cơ thể - bây giờ được coi là các rối loạn triệu chứng cơ thể. Tất cả đều có các đặc điểm chung, bao gồm sự cơ thể hóa - các hiện tượng tâm thần biểu hiện như các triệu chứng thể chất (cơ thể).

Các triệu chứng có thể hoặc không thể liên quan đến một vấn đề bệnh lý khác; các triệu chứng không còn phải yêu cầu việc không thể giải thích về mặt lâm sàng nữa, mà rối loạn được đặc trưng bởi bệnh nhân có những suy nghĩ, cảm xúc và mối quan ngại quá mức về chúng. Đôi khi các triệu chứng là cảm giác cơ thể bình thường hoặc khó chịu mà không biểu hiện một rối loạn nghiêm trọng.

Bệnh nhân thường không biết về vấn đề tâm thần tiềm ẩn của họ và tin rằng họ mắc bệnh thể chất, vì vậy họ thường tiếp tục gây áp lực với bác sĩ để thực hiện các xét nghiệm và điều trị bổ sung hoặc lặp lại ngay cả sau khi kết quả của một đánh giá rất kỹ là âm tính.