loạn thần sau mổ

Tai biến mạch máu não là một trong những căn bệnh phổ biến gây ảnh hưởng lớn đến sức khỏe mà rất nhiều người gặp phải đặc biệt là người lớn tuổi. Vì vậy để có cách phòng ngừa căn bệnh này hiệu quả chúng ta cần phải tìm hiểu, nắm rõ về các giai đoạn của bệnh. Bài viết dưới đây là những thông tin cần thiết loạn thần sau mổ Mời các bạn cùng theo dõi

1. Loạn thần sau mổ

(Postoperative Delirium: POD) là biến chứng có thể gặp liên quan đến quá trình phẫu thuật. POD là một khái niệm chỉ những rối loạn nhận thức hoặc hành vi xảy ra xung quanh quá trình phẫu thuật, nhiều nhất là giai đoạn 1-3 ngày sau phẫu thuật. Loạn thần sau mổ làm chậm quá trình hồi phục, làm gia tăng gánh nặng y tế, tăng tỷ lệ biến chứng sau mổ và tỷ lệ tử vong.

2. Các dấu hiệu gợi ý và hướng tới chẩn đoán POD

Loạn thần sau phẫu thuật thường gặp ở người già trên 70 tuổi, có nhiều bệnh lý nền như: Bệnh lý tim mạch, huyết áp, đái tháo đường, bệnh lý phổi mạn tính, suy gan, suy thận, bệnh lý nội tiết, tiền sử tại biến mạch não, tiền sử rối loạn tâm thần kinh trong lần mổ trước, nghiện rượu, sử dụng thuốc gây nghiện trước mổ, tiền căn trầm cảm.v.v.

Trong mổ mất máu lớn, cuộc mổ kéo dài, cần truyền máu khối lượng lớn, Hematocrite dưới 30%, hạ thân nhiệt hoặc hạ huyết áp kéo dài, rối loạn thăng bằng kiềm toan, thiếu oxy …. Loạn thần có thể liên quan đến phẫu thuật do sự di chuyển của các mảnh vỡ tổ chức, các tế bào mỡ hay khí lọt vào hệ thống tuần hoàn gây tắc mạch khí hoặc nhồi máu não ở các mức độ khác nhau, thường gặp sau mổ tim, mạch hoặc chấn thương lớn, thay khớp .v.v.

Người bệnh không được giảm đau tốt sau mổ, bí tiểu, thiếu máu, suy dinh dưỡng, mất nước, điện giải, mất ngủ, nằm bất động kéo dài.

Những thuốc ảnh hưởng trực tiếp đến loạn thần hiện vẫn chưa biết chắc chắn. Một số nghiên cứu cũng chưa tìm thấy sự khác biệt về tần suất xảy ra loạn thần sau mổ liên quan đến lựa chọn thuốc gây mê.

Có nhiều giả thuyết liên quan đến sinh lý bệnh của loạn thần sau mổ dựa trên những phát hiện từ mô hình động vật, tuy nhiên bằng chứng từ các nghiên cứu trên người hiện vẫn còn hạn chế.

Kết quả nghiên cứu trên nhóm bệnh nhân ghép phổi cho thấy cứ giảm 10 mmHg áp lực tưới máu não sẽ làm tăng gấp đôi nguy cơ loạn thần, phân tích mối liên quan giữa áp lực tưới máu não (ước tính bằng phép đo oxy não) và loạn thần, người ta đã chứng minh áp lực tưới máu não vượt quá giới hạn tự điều hòa là một yếu tố nguy cơ độc lập dẫn đến loạn thần sau mổ.

3. Phòng ngừa                                                                 

Cách tốt nhất để phòng ngừa là tránh các yếu tố nguy cơ, tránh sử dụng hoặc sử dụng tối thiểu các thuốc dễ gây ra loạn thần, tối ưu hóa thể trạng người bệnh trước mổ, gây mê cân bằng, giảm đau sau mổ tốt, hạn chế thời gian nhịn ăn trước phẫu thuật, kiểm soát nhiệt độ và kiểm soát huyết áp phù hợp cho từng cá thể.

Dấu hiệu loạn thần cũng có thể là dấu hiệu sớm của một bệnh toàn thân trầm trọng như thiếu oxy, nhiễm trùng huyết hoặc do đau. Bởi vì cơ chế bệnh sinh của loạn thần và rối loạn nhận thức sau mổ vẫn chưa được rõ ràng nên rất khó để đưa ra một biện pháp đặc biệt nào để ngăn ngừa hay một phác đồ điều trị thích hợp. Do vậy cũng chưa có một cơ sở khoa học nào đề nghị một loại thuốc mê nào đặc hiệu hay một phương pháp vô cảm nào thích hợp cho một bệnh nhân cao tuổi.

Theo dõi độ mê sâu bằng điện não số hoá (BIS) có thể ngăn ngừa việc người bệnh phải nhận quá nhiều thuốc gây mê hoặc không đủ, tỷ lệ sóng BURST (sóng bùng nổ, dập tắt) xuất hiện là yếu tố tiên lượng xấu do những nguyên nhân ảnh hưởng đến chuyển hóa trong não như thiếu oxy, tụt huyết áp, thiếu máu, giảm đường máu, gây mê quá sâu… cần nhanh chóng tìm nguyên nhân nhằm hạn chế nguy cơ loạn thần sau mổ. Điều này có ý nghĩa lớn trong việc hạn chế tác dụng không mong muốn của thuốc mê đến người bệnh trong đó có loạn thần. Kiểm soát huyết áp dựa trên huyết áp ban đầu của người bệnh trước phẫu thuật là yếu tố quan trọng giúp duy trì tưới máu tổ chức trong đó có tưới máu não. Ngăn ngừa loạn thần hay suy cơ quan sau mổ.

4. Một số nghiên cứu cho kết quả là Dexmetomidine

dùng an thần thở máy ở những người bệnh phải thở máy kéo dài sau mổ có tỷ lệ loạn thần thấp hơn so với các thuốc khác. Một số nghiên cứu quan sát nói đến vai trò của dinh dưỡng trong đó bù Lipoproteine có thể giảm mức độ trầm trọng của triệu chứng loạn thần. Việc hỗ trợ người bệnh được giảm đau, vận động sớm, phòng ốc có ánh sáng tự nhiên sẽ giúp giảm nguy cơ loạn thần sau mổ. Trong một số trường hợp đặc biệt thì thuốc an thần hay rượu cũng là một giải pháp tình thế ban đầu để điều trị loạn thần.

Sau cuộc phẫu thuật, bệnh nhân rất cần được các bác sĩ, điều dưỡng có chuyên môn tốt thăm khám và theo dõi kỹ lưỡng để có những điều chỉnh trong phác đồ điều trị và xử lý các biến chứng có thể gặp phải sớm nhất. Bởi vậy, bệnh nhân nên thực hiện phẫu thuật tại các cơ sở y tế uy tín để đảm bảo quá trình gây tê, gây mê không xảy ra sai sót.

Người bệnh tai biến mạch máu não tham khảo sử dụng sản phẩm Benceda:

Chi tiết xem thêm tại: >>> BENCEDA - Tăng cường chức năng não - Hộp 60 viên

Công dụng của BENCEDA:

+ Giúp cho bộ não hoạt động hiệu quả nhanh chóng, học nhanh hơn và củng cố bộ nhớ hiệu quả hơn, giảm căng thẳng, áp lực trong công việc.

+ Hỗ trợ hoạt huyết, tăng tuần hoàn não, cải thiện chức năng của não.

+ Hỗ trợ giảm các triệu chứng do thiểu năng tuần hoàn não

+ Hỗ trợ phục hồi sau tai biến mạch máu não.

+ Hỗ trợ điều trị rối loạn tiền đình

+ Phòng ngừa các chứng rối loạn trí nhớ bao gồm Alzheimer.

Đối tượng sử dụng:

+ Người bị thiểu năng tuần hoàn não có các triệu chứng đau đầu, chóng mặt, hoa mắt.

+ Người bị suy giảm trí nhớ, rối loạn tiền đình, tê bì chân tay.

+ Người sau tai biến mạch máu não do tắc mạch.

+ Người bị bệnh rối loạn trí nhớ Alzheimer.

Trên đây là toàn bộ thông tin hữu ích về loạn thần sau mổ Hy vọng rằng bài viết sẽ giúp được các bạn trong việc phát hiện và phòng ngừa căn bệnh nguy hiểm này