Chẩn đoán rối loạn triệu chứng cơ thể

1. Chẩn đoán rối loạn triệu chứng cơ thể

Các triệu chứng phải gây lo lắng hoặc tổn hại cuộc sống hàng ngày trong > 6 tháng và liên quan đến ít nhất một trong những điều sau đây:

Trong lần đầu gặp, các bác sĩ có một bệnh sử sâu (đôi khi trao đổi với các thành viên trong gia đình) và thực hiện một thăm khám kỹ lưỡng và thường xuyên kiểm tra để xác định liệu một chứng rối loạn về thể chất có phải là nguyên nhân hay không. Vì bệnh nhân rối loạn triệu chứng cơ thể sau đó có thể phát triển các rối loạn thể chất đồng thời, việc thăm khám và làm các xét nghiệm phù hợp cũng cần được thực hiện khi mà các triệu chứng thay đổi một cách đáng kể hoặc những dấu hiệu khách quan phát triển. Tuy nhiên, một khi rối loạn bệnh lý đã được loại trừ rõ ràng hoặc rối loạn nhẹ đã được xác định và điều trị, bác sĩ nên tránh lặp lại các xét nghiệm; bệnh nhân ít khi được bảo đảm bởi kết quả xét nghiệm âm tính và có thể diễn giải việc tiếp tục làm các xét nghiệm như là để khẳng định rằng bác sĩ không chắc chẩn đoán là lành tính.

2. Điều trị rối loạn triệu chứng cơ thể

Bệnh nhân, ngay cả những người có mối quan hệ thỏa đáng với bác sĩ chính, thường được giới thiệu đến bác sĩ tâm thần. Điều trị dược lý rối loạn tâm thần đồng diễn có thể có ích (ví dụ, trầm cảm); tuy nhiên, can thiệp chủ yếu là liệu pháp tâm lý, đặc biệt là liệu pháp nhận thức hành vi.

Bệnh nhân cũng được hưởng lợi từ việc có mối quan hệ hỗ trợ với bác sĩ chăm sóc chính, người điều phối tất cả các dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ, giúp giảm triệu chứng, thường xuyên gặp họ và tránh cho họ khỏi các xét nghiệm và thủ thuật không cần thiết.

3. Rối loạn giả bệnh lên bản thân

Rối loạn giả bệnh là sự giả mạo các triệu chứng cơ thể hoặc tâm lý mà không có động cơ bên ngoài rõ ràng; động lực cho hành vi này được cho rằng vai trò của việc ốm yếu. Các triệu chứng có thể là cấp tính, kịch tính và có tính thuyết phục. Bệnh nhân thường đi từ bác sĩ này sang bác sĩ khác, từ bệnh viện này sang bệnh viện khác để điều trị. Nguyên nhân không được biết rõ ràng, mặc dù các stress và rối loạn nhân cách nặng có liên quan, thường là rối loạn nhân cách ranh giới. Chẩn đoán là lâm sàng. Không có phương pháp điều trị hiệu quả rõ ràng.

Những bệnh nhân này, ban đầu và đôi khi là kéo dài, trở thành trách nhiệm chăm sóc của các phòng khám y tế hoặc phẫu thuật. Tuy nhiên, rối loạn là một vấn đề tâm thần, phức tạp hơn so với việc giả bộ không thật thà đơn giản của các triệu chứng, và có liên quan đến những khó khăn nghiêm trọng về cảm xúc.

Bệnh nhân có thể có đặc điểm nổi bật và thường thông minh, nhiều thủ đoạn. Họ biết làm thế nào để giả bệnh tật và rất tinh vi trong việc thực hành. Họ khác với những người bịa bệnh vì mặc dù sự lừa dối và mô phỏng của họ có ý thức và có lý chí, nhưng không có động cơ bên ngoài rõ ràng nào (ví dụ như lợi ích kinh tế, thời gian nghỉ làm) đối với hành vi của họ. Không rõ những gì họ đạt được ngoài sự chăm sóc y tế về những gì họ đang trải qua, và động lực và đòi hỏi sự chú ý của họ là không ý thức và không rõ nghĩa.

Bệnh nhân có thể có tiền sử về bị lạm dụng cảm xúc và thể chất. Bệnh nhân cũng có thể trải qua một bệnh trầm trọng trong thời thơ ấu hoặc có người thân bị ốm nặng. Bệnh nhân dường như có vấn đề với nhân dạng của họ cũng như các mối quan hệ không ổn định. Giả bệnh tật có thể là cách để tăng hoặc bảo vệ lòng tự trọng bằng cách đổ lỗi những thất bại cho bệnh tật, bằng việc kết hợp với các bác sĩ có uy tín và các trung tâm y tế và/hoặc bằng việc biểu hiện hiếm thấy, liều lĩnh, hoặc có hiểu biết về y khoa và tinh vi.